Noemi Flores
Agora é para valer! Aprovadas em janeiro, entraram em vigor ontem as novas regras para os planos de saúde, estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e que ampliam o atendimento em 70 novos procedimentos e o limite de consultas em algumas especialidades. Com as novas medidas, os médicos exigiram das operadoras reajustes nos honorários, inclusive com ameaça de paralisação.
A greve, por enquanto, está descartada, de acordo com o médico do Conselho Regional de Medicina, José Márcio Villaça. No entanto, a ameaça imediata é o desligamento definitivo de muitos médicos das operadoras porque não aceitam que aumentem os seguros para os pacientes e não repassem para a classe.
O aumento desejado pela categoria seria o de R$ 80, pois a defasagem nestes honorários acontece há muito tempo e o último reajuste de R$ 42 passou para R$45. Conforme explicou Villaça “A greve será o nosso último recurso.Já solicitamos das operadoras o reajuste e estamos aguardando a posição e abertos para reunião”, frisou. O médico disse que há desgosto de muitos colegas de trabalhar para as operadoras em virtude desta situação que com as novas medidas aumentaram os horários de atendimento.
“Vem em prejuízo do próprio atendimento do médico, que devido aos baixos honorários tem que ter quatro a cinco empregos. Por isto, o que está ganhando corpo é o desejo de se descredenciar de algumas operadoras. Queremos ser tratados com o devido respeito”, revelou. Ele concorda que o paciente deva ter direito aos 70 procedimentos, em torno de 57 para os médicos e o restante para dentistas e outros profissionais de saúde, mas enfatiza que as operadoras devem analisar com cuidado a situação dos médicos.
O conselheiro do Cremeb revela que a situação da categoria se arrasta desde 2004 com negociações e conversas, mas “os resultados estão sem avanço e a gente se pergunta por que estes reajustes não são repassados?” Sobre as conversações com as operadoras, Villaça declarou que “na verdade o grupo da nova gestão das caixas tem sentado conosco, mas na hora de percentual, emperra” .
HONORÁRIOS - Para o presidente do Sindicato dos Médicos da Bahia, José Caires, a medida é de maior importância para a sociedade, para o usuário, e para os médicos não deixa de ser favorável para os profissionais conveniados porque o fluxo de atendimento aumenta nas clínicas.
No entanto, ele frisa que o valor de repasse ainda continua deixando muito a desejar, tanto é que em um levantamento feito recentemente pelo Conselho Nacional de Medicina se verificou que uma conta do paciente em um hospital quem menos ganha é o médico. Só 8% do total arrecadado é repassado ao especialista.
“Os honorários médicos são os mais insignificantes porque os 92% que o paciente pagou vão para a hotelaria (apartamento ou quarto hospitalar e refeição), materiais cirúrgicos e medicamentos”. Na sua opinião, os planos têm que acompanhar o avanço da medicina que “se desenvolveu de forma galopante” e avaliar melhor o custo operacional de uma empresa médica.
“O repasse é insignificante em relação aos custos médicos, não valorizam o papel do médico. Por isto tem profissional que prefere não se credenciar”, argumentou. Acrescentou ainda que estes médicos preferem o atendimento de antigamente, entre o paciente e o profissional, sem intermediários.
Caíres enfatiza que para o usuário os 70 novos procedimentos são importantíssimos porque era comum circularem notícias de pessoas que tinham que ir na justiça para obrigar as operadoras a ressarcir o dinheiro gasto com algum atendimento médico. Ele citou o caso do transplante de medula “as pessoas mais esclarecidas davam queixa no Ministério Público e conquistavam seus direitos”, informou.
Maioria das operadoras silencia
Em meio a este impasse com os médicos que desejam reajuste em seus honorários, já que seu serviço será ampliado, a maioria das grandes operadoras não fala com a imprensa sobre a situação. O contato com seus dirigentes, como exemplo Golden Cross e Sulamérica, através da assessoria, não foi possível.
Já com a Unidas, que congrega grupos de 29 empresas filiadas como a Caixa Econômica, Banco do Brasil e outras, a superintendente Eucleciana de Oliveira Lima explicou que este sistema é de autogestão, ou seja, administrados pelos próprios usuários. Mas em relação à solicitação de reajustes dos médicos ela alegou até ontem à tarde ainda não ter recebido nada.
Embora os médicos afirmem que enviaram para todas as operadoras a solicitação de reajuste, a superintendente explicou que “temos data fixa para reajustes, tem uma comissão da Associação Bahiana de Medicina para intermediar e o último foi em dezembro onde foi reajustado para R$ 45 o atendimento médico. Não fomos procurados, por isto considero que estamos em dia. Não foi formalizado o pedido pelo que sei de outras operadoras”, salientou
Como fica
54 procedimentos médico-hospitalares e 16 odontológicos- pacientes poderão ter cobertura de transplantes de medula óssea alogênicos (de outro doador) para pessoas com até 70 anos e exames de imagem para detecção precoce de tumores e metástases (PET-scan oncológico). A ANS limitou a nova tecnologia a casos de linfoma e de câncer pulmonar. Também as cirurgias por vídeo no tórax e 17 exames laboratoriais.
Exames preventivos - já constam o teste do olhinho (para recém-nascidos) e o teste rápido de HIV para gestantes; haverá cobertura obrigatória para acidentes de trabalho nos planos coletivos empresariais e por adesão; ampliação nos números de consultas com fonoaudiólogos (de 6 para 24 por ano), nutricionistas (6 para 12), terapeutas ocupacionais (6 para 12) e psicólogos (12 para 40).
Transplante de medula- de outra pessoa será o terceiro com cobertura obrigatória, além de rim e córnea.
Saúde mental - caiu a limitação de 180 dias por ano para atendimentos em hospitais-dia psiquiátricos. O atendimento deverá ser ilimitado, como alternativa à internação hospitalar, para portadores de esquizofrenia e de transtorno bipolar, entre outros casos graves. A internação domiciliar em substituição à hospitalar deverá ser prescrita pelo médico.
Fonte: Tribuna da Bahia